糖尿病患者如何监测血糖

1. 血糖监测的重要性

监测血糖是糖尿病管理的重要组成部分，它可以帮助医生评估降糖治疗的效果，监测高血糖和低血糖的风险，并指导制定和调整治疗方案。对于糖尿病患者来说，定期测量血糖是为了了解血糖是否控制在理想的范围，自测血糖是对医院检测血糖结果的有效补充。

2. 血糖监测的方式

2.1 毛细血管血糖监测（自我血糖监测SMBG）

这是最常见的血糖监测方式，可以在家中进行。患者需要根据自己的病情和治疗实际需求定制相应的个体化监测方案与频率。例如，对于刚开始降血糖治疗的糖尿病患者来说，测血糖的次数要频繁一些；对于血糖控制较好的糖尿病患者来说，测血糖的频率可以逐渐减少。胰岛素治疗的患者需要平均每日至少3次，并综合考虑患者病情需要和监测依从性，制定相对个体化的监测处方；药物治疗的2型糖尿病患者，一般可每周监测3天，在特殊情况下进行短期强化监测。

2.2 糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化白蛋白（GA）

HbA1c可以反映既往2~3个月平均血糖水平，是长期血糖控制状况的金标准。GA可以评价短期血糖控制情况，可以辅助鉴别应激性高血糖。HbA1c≥6.5%是糖尿病的补充诊断标准。

2.3 持续葡萄糖监测（CGM）

这是一种新兴的血糖监测技术，可以提供连续、全面的血糖信息，且患者依从性较高。全球CGM龙头企业雅培今年第三季度CGM销售增长超过30%，达14亿美元。我国三家CGM产品已经获批的本土企业--硅基仿生、三诺生物和鱼跃医疗也都已经宣布出海计划。

3. 血糖监测的时间点

3.1 空腹血糖

空腹血糖指隔夜禁食（饮水除外）8~12小时之后，于次日早餐前（8:00之前）采血所测的血糖。正常值为3.9-6.1mmol/L。

3.2 餐前血糖

餐前血糖指餐前所测的血糖，包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。从吃第一口饭开始计时，2小时后所测得的血糖值。正常情况下，餐后2小时血糖应<7.8mmol/L。

3.3 睡前血糖和凌晨血糖

睡前血糖一般指晚上22:00左右测的血糖，一般应≥6.0mmol/L。凌晨血糖通常指凌晨1点~4点所测的血糖，一般应≥3.9mmol/L。监测凌晨血糖可以帮助判断空腹高血糖的原因，究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”。

3.4 随机血糖

随机血糖是指一天当中任意时间测得的血糖。正常人随机血糖不超过11.1mmol/L。

4. 血糖监测的注意事项

4.1 采血时间和部位

采血时间要准确，例如，只有过夜禁食8~12小时后，并于次日早晨8点之前采血所测得的血糖才算是空腹血糖。采血部位为手指侧面，而不是指尖或指腹。

4.2 试纸的选择和使用

试纸需要在保质期内使用，如果需要更换新买的试纸条，必须将血糖仪号码调为试纸号码。

4.3 不擅自停药

在进行血糖检测前，不可擅自停用降糖药。我们进行检测的目的就是了解患者在药物治疗后的血糖控制情况，擅自停药不能准确反映真实病情。

5. 血糖监测的频率

糖尿病患者的血糖监测频率需要根据其病情和治疗方案来确定。一般来说，如果病情不稳定，血糖控制不好，最好每天都监测血糖，病情稳定后可隔日检测。病情长期稳定的病人可每个月监测4次。

综上所述，糖尿病患者应该根据自身的病情和医生的建议来制定合适的血糖监测方案，包括监测的时间点、频率和个人习惯等。同时，他们也需要了解并遵守正确的血糖监测方法和注意事项，以确保监测结果的准确性，并据此调整治疗方案，预防并发症的发生。