糖尿病患者如何安排锻炼计划

1. 了解病情，排除运动禁忌证

在指导糖尿病患者进行运动前，医生应对其病情有所了解，从而排除运动禁忌证，如血糖控制不佳（空腹血糖16.7mmol/L）、出现酮症酸中毒等，并结合并发症严重程度进行综合考虑。这一步骤非常重要，可以避免运动过程中可能出现的危险。

2. 个体化选择运动方式

选择糖尿病患者喜欢并能坚持的运动方式，是确保运动持续进行的重要因素。在通常情况下，步行是最安全的运动方式，可成为首选，但医生应提醒患者在步行时保持抬头挺胸收腹的姿势，以免因含胸驼背而引起背部肌肉疲劳，从而影响运动的持续性。此外，糖尿病患者也可结合自己的兴趣爱好，因地制宜地选择适合自己的运动方式。例如住高层建筑者,可进行爬楼梯运动,或跳绳、原地跑等方式。广播体操、球类运动等都可以采用。

3. 循序渐进，及时调整运动处方

患者开始运动时应循序渐进。此外，运动处方也不能一成不变，应及时进行调整。一般而言，第一张运动处方仅适用于开始运动后的1~2周，随着机体对运动的不断适应，至少在1个月之内应进行调整，2~3月后才能使之固定。

4. 糖尿病知识教育

糖尿病一旦确诊，即应对病人进行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测。降糖药物的用法，不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现及防治。

5. 结合饮食治疗

运动治疗应结合饮食治疗和药物治疗。饮食治疗的原则是:控制总热量和体重。减少食物中脂肪,尤其是饱和脂肪酸含量,增加食物纤维含量,使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入,合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重,超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。

6. 注意事项

糖尿病患者在运动时应该随时携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防低血糖的发生。运动前的注意事项进行必要的身体检查,并与医生讨论确定合适的运动方式；选择合适的场地；不宜在气候恶劣、过热或过冷的环境中运动；准备舒适、透气、吸汗的鞋袜，禁止运动时赤脚；应避免将胰岛素注射在将要运动的肢体上；运动前监测血糖，如血糖过低(55mg/L=16.7mmol/L)应暂停运动。

总的来说，糖尿病患者安排锻炼计划需要综合考虑多种因素，包括病情、个人喜好、运动强度和频率等，并且需要定期调整以确保运动效果和安全性。同时，合理的饮食和药物治疗也是必不可少的组成部分。