不能正确认识降糖药的作用

降糖药的作用机制多样，主要包括促进胰岛素分泌、抑制肝糖原的异生、延缓碳水化合物的吸收等。以下是降糖药的一些主要作用机制：

1. 促进胰岛素分泌

降糖药可以通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。这类药物包括磺脲类药物和格列奈类药物。磺脲类药物作用于β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道（KATP），促进钙离子内流及细胞内钙离子浓度增高，刺激含有胰岛素的颗粒外移和胰岛素释放。格列奈类药物也作用于β细胞膜上的KATP，但结合位点与磺脲类不同，是一类快速作用的胰岛素促分泌剂。

2. 抑制肝糖原的异生

双胍类药物可以通过抑制肝糖原的异生，降低体内血糖水平，从而起到降低血糖的作用。此外，α-葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后高血糖。

3. 增强胰岛素敏感性

噻唑烷二酮类药物可以通过激活氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）起作用，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。DPP-4抑制剂可以提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。

4. 抑制肾脏对葡萄糖的重吸收

SGLT-2抑制剂可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。

5. 延缓碳水化合物吸收

α-葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后高血糖。

在使用降糖药的过程中，需要注意的是，不同的药物有不同的副作用和禁忌症。例如，磺脲类药物可能导致低血糖和增加体重，双胍类药物可能导致胃肠道反应以及乳酸酸中毒，噻唑烷二酮类药物可能导致体重增加和水肿；增加骨折和心力衰竭发生的风险等。因此，在使用降糖药时，应在医生的指导下进行，不可盲目自行用药，以免产生不良反应。

此外，糖尿病患者的病情在不断变化，这就需要在医师的指导下加强监测（血糖、血压、血脂、眼底、尿蛋白、肾功能等），及时调整药物种类和剂量。