糖尿病患者如何控制血压和血脂？

控制血压

生活方式干预

糖尿病患者控制血压的一个重要手段是通过生活方式的改变。这包括：

- 合理膳食：饮食中应限制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，增加蔬菜、水果、粗纤维食物和富含ω-3脂肪酸的鱼类的摄入。此外，应确保饮食中碳水化合物所提供的能量占总能量的50%~60%，食盐摄入量控制在5克/天，蛋白质的摄入量应占供能比的10%~15%，保证优质蛋白质摄入超过50%。

- 适度运动：应坚持每日30~60分钟的中等强度有氧运动，每周至少5天。此外，对于肾功能正常的糖尿病个体，推荐蛋白质的摄入量占供能比的10%~15%，保证优质蛋白质摄入超过50%；对于有显性蛋白尿的患者蛋白质摄入量宜限制在每日每千克体重0.8克。从肾小球滤过率(GFR)下降起，应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质摄入量每日每千克体重0.6克。

- 控制体重：通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体重指数维持在24千克/平方米。超重或肥胖者减重的初步目标为3~6个月减轻体重的5%~10%，消瘦者应通过合理的营养计划恢复并长期维持理想体重。

- 戒烟限酒：应坚决戒烟，并限制酒精摄入量，男性不超过25克/天，女性不超过15克/天。

药物治疗

如果生活方式干预无法有效控制血压，可以考虑药物治疗。常用的降压药物包括厄贝沙坦分散片、硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片等。

控制血脂

生活方式干预

同样，生活方式的改变是控制血脂的基础。这包括：

- 合理膳食：应限制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，增加蔬菜、水果、粗纤维食物和富含ω-3脂肪酸的鱼类的摄入。此外，应确保饮食中碳水化合物所提供的能量占总能量的50%~60%，食盐摄入量控制在5克/天，蛋白质的摄入量应占供能比的10%~15%，保证优质蛋白质摄入超过50%。

- 适度运动：应坚持每日30~60分钟的中等强度有氧运动，每周至少5天。

- 控制体重：通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体重指数维持在24千克/平方米。超重或肥胖者减重的初步目标为3~6个月减轻体重的5%~10%。

- 戒烟限酒：应坚决戒烟，并限制酒精摄入量，男性不超过25克/天，女性不超过15克/天。

药物治疗

如果生活方式干预无法有效控制血脂，可以考虑药物治疗。常用的降脂药物包括他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）和非他汀类降脂药物（如胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂）。

在选择降脂药物时，应考虑患者的总体心血管病危险因素，以及是否已经合并明确的动脉粥样硬化性心血管疾病。例如，糖尿病不合并心血管病危险因素患者的目标LDL-C水平为2.6mmol/L；合并多种心血管病危险因素的目标LDL-C水平为1.8mmol/L；合并明确动脉粥样硬化性心血管疾病的目标LDL-C水平为1.4mmol/L。

综上所述，糖尿病患者控制血压和血脂的关键在于生活方式的改善和必要的药物治疗。这不仅可以帮助控制血糖，还可以降低心血管疾病的风险，从而提高生活质量。请注意，任何治疗计划都应在医生的指导下进行。