哪些药物会影响尿酸测定

药物对尿酸测定的影响主要体现在两个方面：一方面，某些药物可以直接影响尿酸的生成和排泄，从而影响尿酸测定的结果；另一方面，药物在体内的代谢过程中可能产生一些物质，这些物质可能干扰尿酸测定的准确性。以下是具体的药物分类及它们对尿酸测定的影响：

影响尿酸生成的药物

1. 肌苷：肌苷为次黄嘌呤核苷，是嘌呤代谢的中间产物，可在人体内代谢的最终产物是尿酸，从而引起高尿酸血症。

2. 胰酶制剂：含有大量的嘌呤成分，长期大剂量使用该类药物，可引起高尿酸血症。

3. 肿瘤化疗药物和糖皮质激素：用于治疗血液系统恶性肿瘤时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

4. 重组人粒细胞刺激因子：大剂量的粒细胞刺激因子可促使白细胞的产生，嘌呤代谢增加，使尿酸水平增高。

影响尿酸排泄的药物

1. 利尿剂：几乎所有的利尿剂都可以引起高尿酸血症。利尿剂可导致血容量减少，从而能增加近曲小管对尿酸的重吸收，减少尿酸排泄，长期应用可出现高尿酸血症。

2. 免疫抑制剂：如环孢素，是一种强效的免疫抑制剂，可产生肾毒性，造成肾组织损伤，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

3. 抗结核药物：如吡嗪酰胺和乙胺丁醇，均可以导致高尿酸血症，其机制是药物或其代谢产物(如吡嗪酰胺的代谢产物5-羟吡嗪酸)与尿酸争夺有机酸排泄通道，从而减少尿酸排泄。

4. 左旋多巴：用于抗帕金森，其代谢产物高香草酸和苦杏仁酸会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

5. β受体阻滞剂：此类药物可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，尤其在与利尿剂联用时，可减少尿酸的排泄量，引起高尿酸血症。

6. 部分抗生素：喹诺酮类药物如环丙沙星、氧氟沙星;青霉素和头孢菌素类药物，大部分从肾脏排泄，可能竞争性抑制尿酸排泄，导致体内尿酸水平升高。

7. 降糖药物：如胰岛素，可增加肾脏钠离子和尿酸的重吸收，同时升高血压和尿酸。双胍类药物在体内代谢过程中可能产生乳酸积聚，乳酸能抑制肾近曲小管的尿酸分泌，导致尿酸排出减少，引起高尿酸血症。

- 磺脲类降糖药：如格列本脲、格列美脲、格列齐特等，可影响肾脏的功能，减少尿酸的排泄量。故人们长期使用上述降糖药物，均易引起高尿酸血症。

对尿酸水平影响有双向的药物

1. 阿司匹林：阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的。小剂量阿司匹林（75-325毫克/天）可引起尿酸升高，但大剂量阿司匹林（大于3克/天）可使尿酸排泄增多。

2. 维生素C：当大剂量（4g/d～12g/d）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加10倍以上，从而引起高尿酸血症。维生素C剂量对尿酸代谢的研究结果有所不同。有研究显示补充维生素C（500mg/d）对尿酸水平无明显影响。

注意事项

- 在使用上述药物时，应密切关注患者的尿酸水平，并在医生指导下调整药物使用方案。

- 对于已经出现高尿酸血症的患者，在使用任何新药之前（包括非处方药物），都应向医生或药剂师咨询，了解正确的服药时间、服药量等。

通过以上的信息我们可以了解到，许多药物都可能会影响尿酸的生成和排泄，从而影响尿酸测定的结果。在使用这些药物时，应特别注意患者的尿酸水平，并在医生指导下调整药物使用方案。