高血压急症降压目标值

一、高血压急症的定义和特点

高血压急症是指高血压患者在短时间内（数小时或数天）血压显著急骤升高，并伴有心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。它可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右。高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍，甚至衰竭。因此，治疗高血压急症的当务之急是采取迅速有效的措施，在数分钟至1小时内将血压降至安全范围，使衰竭的脏器功能得到改善或恢复。

二、高血压急症降压目标值的选择

高血压急症的降压目标值选择需要根据患者的具体情况和病情的严重程度来决定。一般来说，治疗的目的是消除急症的直接原因，纠正受累靶器官的损伤，并巩固疗效，治疗继发性高血压。降压幅度应根据治疗前血压水平合理降低50~80MMHG，舒张压下降30~50MMHG为宜。降压速度应适当，例如脑出血时，应积极快速降压，但不要使血压波动过大或血压过低。当蛛网膜下腔出血时，收缩压应迅速降低至150MMHG以下，有利于预防再出血。

三、高血压急症降压目标值的时间划分

高血压急症的降压目标值可以根据时间分为三个阶段：

1. 第一目标：在30~60min内将血压降低到一个安全水平。这一安全水平必需根据患者的具体情况决定。除特殊情况外（缺血性脑卒中、主动脉夹层），建议第1~2小时内使平均动脉血压迅速下降不超过20%-25%，舒张压降低到100-110mmHg或不超过25%。

2. 第二目标：在后续的2~6h内将血压降至目标值，一般为约160/100~110mmHg，具体目标值根据患者的病情适当调整。

3. 第三目标：若第二目标的血压水平可耐受且临床情况稳定，在以后24~48小时逐步降低血压达到正常水平。

四、高血压急症降压目标值的影响因素

高血压急症的降压目标值还会受到患者年龄、基础疾病、并发症等因素的影响。例如，对于老年人，收缩压应在150毫米汞柱以下，如果能够耐受，可以进一步将其血压降低。对于合并糖尿病、冠心病、肾病的病人，要求高血压患者的血压达标应在130/80毫米汞柱以下。

五、结论

总的来说，高血压急症的降压目标值需要根据患者的具体情况和病情的严重程度来决定，并且需要在医生的指导下进行。患者应定期监测血压，并及时就医，以确保血压控制在安全范围内，防止出现严重的并发症。