高血压合并心脏病的药物选择

1. 降压药物的选择

对于高血压合并心脏病的患者，降压是首要任务。首选的降压药是β受体阻滞剂，也就是我们常说的洛尔类降压药，这类降压药不仅可以降低动脉血压，减少心肌耗氧量，改善心肌的供血，还对心律失常有着治疗作用，可以减少恶性心律失常及猝死的发生。但是，需要注意的是，洛尔类降压药有一定的缺点，那就是会导致心动过缓。因此，如果你本身就心动过缓或者服药后有这明显的不良反应，可以换用地平类降压药，这类降压药在降压的同时可以保护心脑等重要器官，改善心肌供血，非常适合高血压伴心绞痛人群服用，必要时也可以两药联用，起到更好的降压效果。

2. 防止冠心病并发症的药物选择

除了降压药，对于有明显冠心病的患者，为了预防冠心病并发症，我们一般要服用两类药物。第一类为抗血小板聚集药物，首选阿司匹林，作用是抗血小板凝集，避免血栓形成，预防心肌梗死。第二类药物是降血脂药，首选他汀类药物，可以有效地预防动脉粥样硬化发生，能够阻止动脉粥样硬化的加重。

3. 注意事项

在降压过程中，要注意血压不能降得太低，尤其是对于冠心病患者，因为心脏冠状动脉主要靠舒张期来供血，舒张压的变化将直接影响着心脏供血。研究显示：当舒张压下降到70mmHg时，心脏供血就会减少，进而可能诱发心血管事件，不利于冠心病患者病情的恢复。因此，对于收缩压高而舒张压低的冠心病患者，在降压时要尤为注意，最好先咨询医生，制定科学的降压方案。

4. 药物的使用原则

高血压合并冠心病时，用药受多种因素的影响。对于反复性心绞痛的患者多需要采用钙离子拮抗剂治疗，比如：硝苯地平、维拉帕米等，同时可以合并β受体阻滞剂治疗，比如：比索洛尔、美托洛尔等。对于存在心力衰竭的患者，可以采用血管紧张素II受体阻滞剂，比如：氯沙坦、厄贝沙坦等，以及血管转化酶抑制剂，比如：贝那普利、卡托普利等，必要时，还可以联合使用利尿剂。

总的来说，高血压合并心脏病的药物选择需要根据患者的具体情况进行，包括病情的轻重、病人的体质、是否伴随其他并发症等因素。因此，患者应在医生的指导下进行药物的选择和使用。