结直肠癌防治信息

一、结直肠癌的预防

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其预防主要包括以下几个方面：

1. 保持良好的生活习惯：保持乐观开朗的心情，适当的活动，积极参与锻炼，及时就医。避免过度摄入高脂肪饮食，因为高脂肪饮食会增加胆汁酸的分泌，可能促进肿瘤细胞的增长。同时，应减少食用含有亚硝酸胺的食物，如熏制、腌制、烧烤、油炸食品等。

2. 定期体检：平时要多加注意身体的异常，善于用眼睛发现癌症的蛛丝马迹。当发现大便性状改变，如突然增多或减少、腹泻、便不净、大便有便血等，应及时改善生活并进行检查。此外，应坚持定期体检，及时发现身体异常。

3. 药物预防：目前临床上常用的预防结直肠癌的药物有非甾体抗炎药、抑制核因子、拮抗环氧化酶活性等。

二、结直肠癌的治疗

结直肠癌的治疗手段多样，主要包括手术治疗、化学药物治疗、放疗和内镜治疗等。

1. 手术治疗：手术是治疗结直肠癌最有效的方法，适合手术的患者应尽快切除。手术后可能会进行辅助化疗，以降低术后复发转移的风险。

2. 化学药物治疗：化学药物治疗是结直肠癌治疗的重要组成部分，包括术前化疗和术后化疗。氟脲嘧啶是抗癌药物的首选，其次是丝裂霉素和阿霉素。近年来，新药联合化疗及分子靶向治疗新时期已经应用于临床。

3. 放疗：术前放疗可以减少肿瘤体积，提高切除率。术后放疗可以杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗仅用于晚期直肠癌，具有止血、镇痛、延长存活期的作用。

4. 内镜治疗：早期粘膜层癌可在内镜下切除。晚期肿瘤可在内镜下放置支架，防止狭窄和梗阻。

5. 免疫治疗：免疫疗法是近年来新兴的治疗手段，通过提高肿瘤细胞的免疫原性和免疫细胞杀伤肿瘤细胞的能力，激发增强机体抗肿瘤免疫应答。天津大学吕春婉团队成功研发的新型结直肠癌免疫治疗药物，在动物实验上取得成功，为结直肠癌治疗提供了新思路、新方法。

6. 中医治疗：中医治疗可以作为辅助及支持治疗，改善症状，延长生存期。治疗应考虑到症状和根源，体现温阳益肾、健脾理气的根本原则。

三、结直肠癌的研究进展

近年来，结直肠癌的研究进展显著，尤其是在个性化治疗和新型治疗手段方面。

1. ctDNA的应用：PEGASUS试验和CIRCULATE-Japan研究均确认了ctDNA在评估结直肠微小残留病灶(MRD)时的潜在应用。ctDNA能够预测肿瘤的复发和转移，术后呈阳性,经过治疗后转为阴性的患者,其复发率较低。

2. 免疫联合化疗的研究：UNION研究比较了局部进展期直肠癌围手术期短程放疗后序贯免疫联合化疗vs.长程放化疗序贯化疗的治疗效果。结果显示，与长程放化疗序贯化疗相比，短程放疗后序贯免疫联合化疗显示出更高的pCR率和可接受的耐受性。

3. 新药联合化疗的研究：FOLFOX及IFL方案等新联合化疗方案已较广泛用于临床。卡培他滨具有瘤内激活、口服方便、高效低毒等优点，有望取代5-FU/LV静脉用药方案。卡培他滨联合化疗新药或靶向治疗新药，例如联合奥沙利铂(XELOX方案)，联合依立替康(XELIRI方案)，联合COX2抑制剂，联合Cetuximab或Bevacizumab，可望进一步提高结直肠癌的治疗效果。

综上所述，结直肠癌的防治需要综合考虑预防、诊断和治疗等多个方面。随着医学研究的不断深入，相信未来的治疗方法将更加个性化和有效。