恶性葡萄胎的诊断标准

1. 症状和体征

恶性葡萄胎的主要症状是在葡萄胎排出后数月之内，出现不规则***流血，量多吸己少不定，子宫略大而软，如发生子宫穿孔,有腹痛,内出血,甚至休克，葡萄胎转移到肺部可有咳血；转移到脑部则出现及溢血症状,甚至立即死亡；转移到肠可以引起消化道出血；转移到外阴,***和子宫颈,局部有此蓝色结节,结节破溃可造成大出血。

2. 实验室检查

2.1 尿妊娠试验

尿妊娠试验是恶性葡萄胎诊断中的一个重要指标。葡萄胎排空后超过2个月以后,又经刮宫证实无残存水泡状胎块,而尿妊娠试验仍持续阳性,或阴性后又转阳性,都有恶变可能。

2.2 血清hCG测定

葡萄胎因滋养细胞增生,产生大量hCG,血清中hCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值。在葡萄胎中，hCG量远高于正常值，持续高水平。正常非孕妇血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml,正常孕妇血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下,最高值达21万mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。

3. 影像学检查

3.1 X线胸片

恶性葡萄胎者常可发生肺部转移,因此对咳嗽、咳血者,必须作肺部检查,可见棉团状的阴影布于肺部各处,尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者,不能排除侵蚀葡萄胎。

3.2 超声检查

正常妊娠在孕4~5周时,可显示妊娠囊,孕6~7周可见心管搏动,最早在孕6周时即可探测到胎心,孕12周后均可听到胎心。葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像,无妊娠囊可见,亦无胎儿结构及胎心搏动征,只能听到子宫血流杂音,听不到胎心。

4. 病理学检查

恶性葡萄胎的诊断需要通过病理学检查来进行。病理学检查是葡萄胎的确诊方法，所以每次葡萄胎吸宫的刮出物必须送组织学检查。

以上就是恶性葡萄胎的诊断标准，希望对你有所帮助。如果你有任何其他问题，欢迎随时向我提问。