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酒精性肝炎的治疗方法

中国基层健康网官网(jicengjiankang)基层头条报道

酒精性肝炎的治疗方法主要包括以下几个方面:

1. 戒酒

酒精性肝炎的治疗方法

戒酒是治疗酒精性肝炎的首要方法,其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病,及时戒酒后往往在几周至几月内临床和病理表现即可明显改善,病死率明显下降。但对于严重的酒精性肝病,戒酒和药物支持治疗不一定能改善其症状。此外,对于酒精性脂肪肝,戒酒是惟一的治疗方法,肝内脂肪可于数周至数月内消失]。

2. 营养支持

酒精性肝炎患者均处于营养不良状态,且死亡的风险和营养不良密切相关。因此,在评估和治疗酒精戒断症状后,补充营养和电解质是治疗的关键环节。单纯营养补给可明显改善轻症AH患者肝功能和临床症状,但SAH患者常合并有肠衰竭,很难实现正氮平衡,所以患者每日所需能量应高于正常人群1.2-1.4倍。患者出现肝硬化表现时,应考虑夜间加餐(约700kcal/d),以防止肌肉萎缩,增加骨骼肌容量,还须补充大量维生素(尤其是B族)叶酸及因为高醛固酮水平及连续数周或数月缺乏固态食物的摄入,患者通常处于钾高度耗竭状态。血清钾浓度不能真实反映细胞内钾的水平,需要几天的补钾治疗才能恢复正常的血钾水平]。

3. 药物治疗

药物治疗主要包括糖皮质激素、胰岛素-胰高血糖素、秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶等。糖皮质激素能抑制花生四烯酸代谢的脂氧合酶和环氧合酶的途径,从而抑制白三烯类及前列腺素的促炎症作用,还可促进清蛋白合成和阻止I型胶原生成。胰岛素-胰高血糖素每日静脉滴注胰岛素及胰高血糖素12小时,治疗3周,可改善酒精性肝病患者的肝功能的报道,但此法是否能延长患者的存活期,结论不一。秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素-胰血高血糖素、抗氧化剂、多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱、降脂药、抗内毒素剂、肝移植和中医中药等疗法有一定效果,但并非对每一病例均有效,或者仅对某一方面如改善肝功能,降低病死率,减少肝硬化发生等有一定疗效]。

4. 特殊治疗

特殊治疗主要包括肝活检、病毒性肝炎检测、肝胆脾CT、肝胆功能检查、活体组织病理检查(活检)等。肝活检对酒精性肝病有一定的价值。其他生化和特殊检查有助于了解肝脏的代谢异常,并在治疗酒精性肝炎疾病中发挥作用。该疾病应与病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、肝硬化、阻塞性黄疸、肝脑病和酒精性妄想等原因区分开来]。

总的来说,酒精性肝炎的治疗需要综合考虑患者的病情严重程度、个人身体状况以及生活习惯等因素,采取个体化的治疗方案。同时,患者也需要积极配合医生的治疗,并在日常生活中注意饮食和生活习惯的调整,以促进病情的好转和康复。

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