儿童肺结核如何诊断？

儿童肺结核的诊断需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面。以下是具体的诊断步骤：

1. 病史询问

首先，医生会对患者的病史进行详细的询问。这包括：

- 接触史：询问患者是否有与活动性肺结核患者密切接触的历史，特别是开放性肺结核或传染性肺结核患者。

- 疫苗接种史：检查患者是否接种了卡介苗（BCG），因为未接种BCG是结核病患病的高风险因素。

- 临床症状：询问患者是否有长期不愈的咳嗽、痰中带血、胸闷、胸痛、低热或近期消瘦等症状。

2. 实验室检查

实验室检查是儿童肺结核诊断的重要组成部分，主要包括：

- 免疫学诊断：包括皮肤试验（如结核菌素皮肤试验（TST）和重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验）和γ-干扰素释放试验（IGRAs）。TST多采用5个单位（5IU）结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，注射后72h检查注射部位反应，以皮肤硬结为准。如果TST阳性，硬结平均直径≥10mm。

- 血液检查：活动性肺结核患者的白细胞计数可能会升高，急性粟粒性肺结核时白细胞计数可能会减少，有时会出现类白血病反应的血象。

- 结核菌检测：在痰中寻找结核菌，一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。

3. 影像学检查

影像学检查可以帮助医生观察肺部病变，常用的有：

- 胸部X线：使用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片等方法进行检查。早期病变范围小或位于肺组织深处，可能无异常体征。病变范围大时，患侧呼吸运动可能会减低，叩诊呈浊音。

- 胸部CT：选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。

4. 综合判断

最后，医生会根据上述各项检查结果，结合患者的临床表现和其他相关信息，进行综合判断，以确定是否患有肺结核。需要注意的是，儿童肺结核的临床症状往往不具有特异性，因此诊断过程可能会比较复杂。

以上就是儿童肺结核的诊断方法，希望对您有所帮助。如果您有任何其他问题，欢迎随时提问。