如何监测乙肝病情变化

监测乙肝病情变化是乙肝患者及其医生非常关心的问题。以下是几种常见的监测方法：

1. 定期复查

乙肝患者应定期去医院进行复查，以了解疾病的改善情况。以下是一些常用的复查项目：

- 肝穿刺检查：当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存在疑问时，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于诊断。

- 两对半检查：又称乙肝五项，大致反映了体内乙肝病毒的感染情况。要全面了解感染情况，就要配合HBV-DNA检测，以便更好地反映体内真正病毒的复制。

- B超检查：可以知道肝脏是否逐渐缩小，脾脏是否逐渐增大。B超检需要动态观察才能更有意义，即肝、胆、脾前后几次B超只有通过比较超结果，才能发现问题。

- 甲胎蛋白(AFP)：检查肝癌标志物。AFP在B超、CT、在发现肝肿块之前，磁共振成像可以显著增加，原发性肝癌可以在超早期发现。

- 乙肝HBV-DNA检测：了解体内乙肝病毒的数量，病毒是否复制，病人是否感染，传染性有多强，是否有必要服用药物控制、肝功能异常变化是否由病毒引起，判断患者适合使用哪种抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等等。

- 采血检测肝功能：根据一系列肝功能指标，可以综合判断疾病处于什么阶段，是轻度还是重度。

2. 注意身体变化

乙肝患者平时也要多留意自己的身体变化，及时发现病情变化的迹象：

- 精神状况：如果原先一直很好的精神突然变得懒得活动,经常疲倦,想睡觉,这就要引起重视了。

- 面部发黄：特别是巩膜和结膜（白眼球）是否发黄,接着就要看是否有周身皮肤发黄……一旦发现黄疸体征,就应及时去做相关的检查。

- 食欲变化：时常腹泻,大便不成形,颜色变浅,变得像白陶土一样;或者小便呈深黄色,看上去像浓茶水一样,有时尿液沾在衣服上,会留有黄色的痕迹……这些都是黄疸型肝炎的早期症状。

- 上腹部疼痛：患有肝炎,肝脏发生肿大时,会表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感,疼痛感在夜间尤为严重。

3. 检测乙肝病毒的血清标记物

乙肝可以通过检测乙肝病毒的血清标记物来判断。最常用的检测项目就是乙肝五项，也就是乙肝两对半。两对半的内容就包括乙肝的表面抗原和表面抗体,e抗原和e抗体,还有核心抗体。除了检测乙肝五项、乙肝两对半以外，还可以查乙肝病毒的核酸也就是HBV-DNA。

4. 做基因检测

慢性乙肝的临床治疗主要是抗病毒治疗。以前用药是根据经验推测的，现在可以通过基因检测来确定乙肝病毒是否发生变异，一旦发生变异,就意味着耐药性。抗病毒治疗前也可提前检测。

总的来说，监测乙肝病情变化需要综合考虑患者的临床症状、实验室检查结果以及治疗效果等因素。患者应在医生的指导下进行定期复查，并及时调整治疗方案。