肾功能障碍患者使用米达普利指南

适应症

- 原发性高血压

- 肾实质性病变所致继发性高血压 。

用法用量

- 剂量：一般成人每日1次口服5-10mg，严重高血压患者、伴有肾功能障碍高血压患者以及肾实质性高血压患者最好从2.5mg用药 。

- 服用时机：餐后服用可减少胃肠道不适 。

- 特殊人群：对于双侧肾动脉狭窄患者或单侧肾动脉狭窄患者、高血钾症患者、脑血管障碍患者及高龄患者慎用本品 。

注意事项

- 肾功能障碍患者：对肌酐清除率在30mL/分以下、或血清肌酐在3mg/dL以上的严重肾功能障碍患者,用药需慎重,或剂量减半、或延长用药间隔 。

- 药物相互作用：本品与保钾利尿剂(螺内酮、氨苯蝶啶等)或补钾制剂(氯化钾等)合用可使血清钾浓度升高；与锂制剂(碳酸锂)合用可能引起锂中毒 。

- 监测指标：用药初期要测定血清肌酐值和血清钾值，以防止肾功能迅速恶化和高血钾症 。

不良反应

- 常见不良反应：咳嗽、咽部不适、头晕、***性低血压、皮疹等 。

- 严重不良反应：血管神经性水肿、严重血小板减少、急性肾功能障碍、肾功能障碍进一步恶化、严重高血钾症、剥脱性皮炎、皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson)、天疱疮病症状等 。

禁忌

- 对本品有过敏史的患者禁用；

- 用其它血管紧张素转换酶抑制剂引起血管神经性水肿的患者禁用；

- 用葡萄糖硫酸纤维素吸附器进行治疗的患者禁用；

- 用丙烯腈甲烯丙基磺酸钠膜(AN69)进行血液透析的患者禁用 。

药物相互作用

- 与其他有降压作用的药物(降压药、硝酸类制剂等)也可增强本品的降压作用

以上信息仅供参考，具体的用药指导需要遵循医生的专业建议。